Neuroma de Morton
¿Qué es?
La neuralgia de Morton es un proceso inflamatorio crónico, es una patología frecuencia, del nervio intermetatarsiano a su paso bajo el ligamento transverso metatarsiano, casi siempre en el espacio del 3º o 2º espacio interdigital.
Clínica
El dolor es localizado e en un espacio intermetatarsiano, con frecuencia en la cara plantar pero también en la dorsal, el dolor es como una descarga electica, calambre.
Su aparición es muy invalidante, debido al dolor, disminuye la actividad profesional, la actividad física y complica el uso del calzado, es más frecuente en el sexo femenino debido al uso del calzado estrecho, los trastornos estáticos que provocan un desequilibrio de los apoyos, participan en la génesis de la patología.
Diagnóstico
Siempre se realiza por la clínica, en muchos casos la palpación del mismo nos reproduce el dolor la ecografía y la resonancia magnética nos ayudan a confirmar el mismo, precisando su localización, el número de neuromas, ya que a veces pueden aparecer varios y el tamaño del neuroma.
Tratamiento
Inicialmente se realiza tratamiento conservador es muy eficaz, debemos de corregir las causas, disminuir la presión sobre el nervio y la inflamación, para ello evitaremos usar calzado estrecho, y tacón alto, fisioterapia para evitar la rigidez del sistema suro-aqiuileo-plantar con estiramientos con autorrehabilitacion, las ortesis plantares nos corregirán los trastornos estáticos de origen de sobrecarga en el espacio intermetatarsiano.
Si el dolor es importante y las medidas terapéuticas no han sido útiles se pueden utilizar infiltraciones de corticoides de una a tres, con un mes de intervalo entre ellas, tras la infiltración es necesario un reposo de 24 horas, el dolor puede agravarse en la semana siguiente a la infiltración.
Cuando han fracasado todos los tratamientos conservadores aplicamos la intervención quirúrgica, en la actualidad existe dos técnicas quirúrgicas:
- La liberación del nervio, que consiste en la sección del ligamento intermetatarsiano.
- La neurectomia o sección del nervio que consiste en extirpar el nervio afectado.
La mejoría de los pacientes con tratamiento quirúrgico es inmediata, debiendo permanecer en reposo relativo unas dos semanas.